Анкета продления

7 913 041-58-18

Анкета
продления курса

с индивидуальным сопровождением

АНКЕТУ МОЖНО ЗАПОЛНИТЬ 1 РАЗ!

▪️ Анкету необходимо заполнить в течение 24 часов после получения данной ссылки
▪️ При неправильном заполнении анкеты по Вашей вине любые дополнительные изменения курса оплачиваются отдельно
▪️ Поля со звездочками обязательны для заполнения

Заполняя данную анкету, Вы даёте своё согласие на обработку Ваших персональных данных.

Укажите кто вы?

Обращаю Ваше внимание, если вы беременны, выберите соответствующую анкету перед заполнением

Подтвердить «Я женщина (не беременна)»

{"0":{"lid":"1531306540094","ls":"10","loff":"","li_type":"em","li_title":"Адрес электронной почты*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Email"},"1":{"lid":"1681889489117","ls":"20","loff":"","li_type":"nm","li_name":"name","li_title":"Ф.И.О.*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"name"},"2":{"lid":"1610705395849","ls":"30","loff":"","li_type":"in","li_title":"Ваш рост, см*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Ваш рост см"},"3":{"lid":"1610705407621","ls":"40","loff":"","li_type":"in","li_title":"Ваш вес, кг*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Ваш вес кг"},"4":{"lid":"1610705716581","ls":"50","loff":"","li_type":"in","li_title":"Ваш возраст*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Ваш возраст"},"5":{"lid":"1681889610391","ls":"60","loff":"","li_type":"em","li_title":"Если Вы меняли адрес электронной почты, то обязательно укажите предыдущий адрес ","li_ph":"Не заполнено","li_nm":"Email_2"},"6":{"lid":"1656722707534","ls":"70","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Какое снижение веса на следующий месяц Вы выбираете?*","li_req":"y","li_variants":"1. ЭКСПРЕСС-ПОХУДЕНИЕ (для достижения результата необходимо строго соблюдать последовательность дней в меню, не допускать погрешностей, отказаться от многих вредных привычек)\n2. БЫСТРОЕ ПОХУДЕНИЕ (можно заменять дни местами, допускаются небольшие погрешности в питании)\n3. ПЛАВНОЕ ПОХУДЕНИЕ (возможность подстраивать индивидуальное меню под привычный образ жизни, используя таблицу замен продуктов. Допускаются погрешности в питании по согласованию с куратором)","li_radcb":"rb","li_nm":"Какое снижение веса на следующий месяц Вы выбираете"},"7":{"lid":"1681890133819","ls":"80","loff":"","li_type":"ph","li_title":"Телефон*","li_req":"y","li_masktype":"a","li_maskcountry":"RU","li_nm":"Phone"},"8":{"lid":"1681890168690","ls":"90","loff":"","li_type":"in","li_title":"Город проживания*","li_req":"y","li_nm":"Город проживания"},"9":{"lid":"1610705937366","ls":"100","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Какие продукты Вы НЕ ЕДИТЕ? (Обращаю Ваше внимание, что нужно отметить только те продукты, которые Вы НЕ едите)","li_variants":"Я выбираю питание по аутоиммунному протоколу (АИТ — без км, молока животного, яиц, глютена, творога, орех, бобовых). При выборе данного пункта на остальные пункты галочки проставлять не нужно!\nкурица\nиндейка\nговядина\nрыба красная\nрыба белая\nрыба консервированная\nкрупа в виде гарнира\nкрупа в виде каши\nмакароны\nкартофель\nяйца в составе блюд\nяйца в вареном/жареном виде\nсыр твёрдый\nсыр творожный\nтворог в чистом виде\nтворог в виде сырников, десертов, запеканок\nсухофрукты\nорехи\nконсервированный горох\nконсервированная кукуруза\nконсервированная фасоль\nйогурт натуральный\nряженка\nкефир\nмолоко животного происхождения\nмолоко растительного происхождения\nброкколи","li_radcb":"cb","li_nm":"Какие продукты Вы НЕ ЕДИТЕ Обращаю Ваше внимание что нужно отметить только те продукты которые Вы НЕ едите"},"10":{"lid":"1610705994891","ls":"110","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Находитесь ли Вы на грудном вскармливании? Если да, то укажите возраст ребенка*","li_variants":"не на ГВ\n1 мес\n2 мес\n3 мес\n4 мес (без прикорма)\n5 мес (без прикорма)\n6-12 мес\nСтарше 12 месяцев","li_radcb":"rb","li_nm":"Находитесь ли Вы на грудном вскармливании Если да то укажите возраст ребенка"},"11":{"lid":"1610707893245","ls":"120","loff":"","li_type":"in","li_name":"Если Вы на грудном вскармливании то укажите возраст ребенка ","li_ph":"Другое:","li_nm":"Если Вы на грудном вскармливании то укажите возраст ребенка "},"12":{"lid":"1610706734827","ls":"130","loff":"","li_type":"in","li_title":"Есть ли у Вас какие-либо заболевания и рекомендации по питанию от лечащего врача?*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Есть ли у Вас какие-либо заболевания и рекомендации по питанию от лечащего врача"},"13":{"lid":"1662167974873","ls":"140","loff":"","li_type":"in","li_title":"Напишите любимые блюда или продукты, которые хотите видеть в меню на следующий месяц:","li_nm":"Напишите любимые блюда или продукты которые хотите видеть в меню на следующий месяц:"},"14":{"lid":"1673319350540","ls":"150","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Добавить Вам в меню соусы со Сборника дрессингов?","li_variants":"не добавлять\nдобавить в 1-3 дня\nдобавить в 4-6 дней","li_radcb":"rb","li_nm":"Добавить Вам в меню соусы со Сборника дрессингов"},"15":{"lid":"1681891186616","ls":"160","loff":"","li_type":"in","li_title":"Другое:","li_ph":"Добавить Вам в меню соусы со Сборника дрессингов","li_nm":"Другое:"},"16":{"lid":"1610706755473","ls":"170","loff":"","li_type":"in","li_title":"Комментарии к меню (укажите комфортно ли себя ощущали, какое было самочувствие):","li_subtitle":"(не более 200 знаков)","li_ph":"Не заполнено","li_nm":"Комментарии к меню укажите комфортно ли себя ощущали какое было самочувствие:"},"17":{"lid":"1610706773171","ls":"180","loff":"","li_type":"in","li_title":"Сколько кг Вы потеряли в прошлом месяце?*","li_req":"y","li_nm":"Сколько кг Вы потеряли в прошлом месяце"},"18":{"lid":"1610706800589","ls":"190","loff":"","li_type":"in","li_title":"Сколько кг хотели бы потерять в следующем месяце?*","li_req":"y","li_nm":"Сколько кг хотели бы потерять в следующем месяце"},"19":{"lid":"1610706815957","ls":"200","loff":"","li_type":"in","li_title":"Какой для Вас идеальный вес?*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Какой для Вас идеальный вес"},"20":{"lid":"1610706833342","ls":"210","loff":"","li_type":"rd","li_title":"На сколько процентов Вы соблюдали меню в прошлом месяце?*","li_req":"y","li_variants":"10%\n30%\n50%\n80%\n100%","li_radcb":"cb","li_nm":"На сколько процентов Вы соблюдали меню в прошлом месяце"},"21":{"lid":"1610706858893","ls":"220","loff":"","li_type":"in","li_title":"Другое:","li_ph":"На сколько процентов Вы соблюдали меню в прошлом месяце?","li_nm":"Другое:_2"},"22":{"lid":"1610706879760","ls":"230","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Были ли у Вас крупные погрешности в питании/срывы?*","li_req":"y","li_variants":"Нет\nДа","li_radcb":"rb","li_nm":"Были ли у Вас крупные погрешности в питаниисрывы"},"23":{"lid":"1610706909692","ls":"240","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Сколько раз в неделю и сколько минут занимаетесь спортом? (необходимо выбрать один вариант ответа)*","li_variants":"1-2 раза в неделю (10-20 минут)\n1-2 раза в неделю (30-40 минут)\n1-2 раза в неделю (50-60 минут)\n3 раза в неделю (10-20 минут)\n3 раза в неделю (30-40 минут)\n3 раза в неделю (50-60 минут)\n4-5 раз в неделю (10-20 минут)\n4-5 раз в неделю (30-40 минут)\n4-5 раз в неделю (50-60 минут)\nБез спорта","li_radcb":"rb","li_nm":"Сколько раз в неделю и сколько минут занимаетесь спортом необходимо выбрать один вариант ответа"},"24":{"lid":"1664767353420","ls":"250","loff":"","li_type":"in","li_title":"Свой вариант:","li_ph":"Сколько раз в неделю и сколько минут занимаетесь спортом","li_nm":"Свой вариант:"},"25":{"lid":"1664767414958","ls":"260","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Сколько в среднем проходите шагов в день?*","li_req":"y","li_variants":"до 5000\n5000-10000\nболее 10000\nне знаю","li_radcb":"rb","li_nm":"Сколько в среднем проходите шагов в день"},"26":{"lid":"1610706939373","ls":"270","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Можно ли использовать Ваши фото До и После*","li_req":"y","li_variants":"1. Можно использовать с лицом\n2. Можно использовать без лица\n3. Нельзя использовать","li_radcb":"rb","li_nm":"Можно ли использовать Ваши фото До и После"},"27":{"lid":"1610706970776","ls":"280","loff":"","li_type":"ws","li_rows":"1"},"28":{"lid":"1610706979142","ls":"290","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Оцените курс от 1 до 10, где 10 - «всё понравилось»*","li_req":"y","li_variants":"10\n9\n8\n7\n6\n5\n4\n3\n2\n1","li_radcb":"rb","li_nm":"Оцените курс от 1 до 10 где 10 - всё понравилось"},"29":{"lid":"1610707020530","ls":"300","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Что понравилось Вам больше всего? Можно выбрать несколько вариантов ответа:*","li_req":"y","li_variants":"Меню\nРабота куратора, мотиватора\nТренировки\nМотивационные задания\nЗадания от куратора\nЛекции от Евы","li_radcb":"cb","li_nm":"Что понравилось Вам больше всего Можно выбрать несколько вариантов ответа:"},"30":{"lid":"1681893268400","ls":"310","loff":"","li_type":"in","li_title":"Другое:","li_ph":"Что понравилось Вам больше всего?","li_nm":"Другое:_3"},"31":{"lid":"1681893516898","ls":"320","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Если Вы выполняли задания, оцените мотивационную программу от 1 до 10*","li_req":"y","li_variants":"10\n9\n8\n7\n6\n5\n4\n3\n2\n1","li_radcb":"rb","li_nm":"Если Вы выполняли задания оцените мотивационную программу от 1 до 10"},"32":{"lid":"1681893568951","ls":"330","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Вам был понятен разбор продуктов куратором/работа с таблицей замен? где 10 - всё понятно, легко разобралась*","li_req":"y","li_variants":"10\n9\n8\n7\n6\n5\n4\n3\n2\n1","li_radcb":"rb","li_nm":"Вам был понятен разбор продуктов кураторомработа с таблицей замен где 10 - всё понятно легко разобралась"},"33":{"lid":"1681893593644","ls":"340","loff":"","li_type":"in","li_title":"Комментарии/пожелания/замечания по поводу курса","li_req":"y","li_nm":"Комментариипожеланиязамечания по поводу курса"},"34":{"lid":"1681893619041","ls":"350","loff":"","li_type":"in","li_title":"Сколько ещё месяцев Вы планируете находиться на проекте?","li_req":"y","li_nm":"Сколько ещё месяцев Вы планируете находиться на проекте"},"35":{"lid":"1665040700990","ls":"360","loff":"","li_type":"cb","li_req":"y","li_label":"Согласна с обработкой персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности","li_checked":"y","li_nm":"Checkbox"}}

Подтвердить «Я мужчина»

{"0":{"lid":"1531306540094","ls":"10","loff":"","li_type":"em","li_title":"Адрес электронной почты*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Email"},"1":{"lid":"1681889489117","ls":"20","loff":"","li_type":"nm","li_name":"name","li_title":"Ф.И.О.*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"name"},"2":{"lid":"1610705395849","ls":"30","loff":"","li_type":"in","li_title":"Ваш рост, см*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Ваш рост см"},"3":{"lid":"1610705407621","ls":"40","loff":"","li_type":"in","li_title":"Ваш вес, кг*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Ваш вес кг"},"4":{"lid":"1610705716581","ls":"50","loff":"","li_type":"in","li_title":"Ваш возраст*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Ваш возраст"},"5":{"lid":"1681889610391","ls":"60","loff":"","li_type":"em","li_title":"Если Вы меняли адрес электронной почты, то обязательно укажите предыдущий адрес ","li_ph":"Не заполнено","li_nm":"Email_2"},"6":{"lid":"1656722707534","ls":"70","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Какое снижение веса на следующий месяц Вы выбираете?*","li_req":"y","li_variants":"1. ЭКСПРЕСС-ПОХУДЕНИЕ (для достижения результата необходимо строго соблюдать последовательность дней в меню, не допускать погрешностей, отказаться от многих вредных привычек)\n2. БЫСТРОЕ ПОХУДЕНИЕ (можно заменять дни местами, допускаются небольшие погрешности в питании)\n3. ПЛАВНОЕ ПОХУДЕНИЕ (возможность подстраивать индивидуальное меню под привычный образ жизни, используя таблицу замен продуктов. Допускаются погрешности в питании по согласованию с куратором)","li_radcb":"rb","li_nm":"Какое снижение веса на следующий месяц Вы выбираете"},"7":{"lid":"1681890133819","ls":"80","loff":"","li_type":"ph","li_title":"Телефон*","li_req":"y","li_masktype":"a","li_maskcountry":"RU","li_nm":"Phone"},"8":{"lid":"1681890168690","ls":"90","loff":"","li_type":"in","li_title":"Город проживания*","li_req":"y","li_nm":"Город проживания"},"9":{"lid":"1610705937366","ls":"100","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Какие продукты Вы НЕ ЕДИТЕ? (Обращаю Ваше внимание, что нужно отметить только те продукты, которые Вы НЕ едите)","li_variants":"Я выбираю питание по аутоиммунному протоколу (АИТ — без км, молока животного, яиц, глютена, творога, орех, бобовых). При выборе данного пункта на остальные пункты галочки проставлять не нужно!\nкурица\nиндейка\nговядина\nрыба красная\nрыба белая\nрыба консервированная\nкрупа в виде гарнира\nкрупа в виде каши\nмакароны\nкартофель\nяйца в составе блюд\nяйца в вареном/жареном виде\nсыр твёрдый\nсыр творожный\nтворог в чистом виде\nтворог в виде сырников, десертов, запеканок\nсухофрукты\nорехи\nконсервированный горох\nконсервированная кукуруза\nконсервированная фасоль\nйогурт натуральный\nряженка\nкефир\nмолоко животного происхождения\nмолоко растительного происхождения\nброкколи","li_radcb":"cb","li_nm":"Какие продукты Вы НЕ ЕДИТЕ Обращаю Ваше внимание что нужно отметить только те продукты которые Вы НЕ едите"},"10":{"lid":"1610706734827","ls":"110","loff":"","li_type":"in","li_title":"Есть ли у Вас какие-либо заболевания и рекомендации по питанию от лечащего врача?*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Есть ли у Вас какие-либо заболевания и рекомендации по питанию от лечащего врача"},"11":{"lid":"1662167974873","ls":"120","loff":"","li_type":"in","li_title":"Напишите любимые блюда или продукты, которые хотите видеть в меню на следующий месяц:","li_nm":"Напишите любимые блюда или продукты которые хотите видеть в меню на следующий месяц:"},"12":{"lid":"1673319350540","ls":"130","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Добавить Вам в меню соусы со Сборника дрессингов?","li_variants":"не добавлять\nдобавить в 1-3 дня\nдобавить в 4-6 дней","li_radcb":"rb","li_nm":"Добавить Вам в меню соусы со Сборника дрессингов"},"13":{"lid":"1681891186616","ls":"140","loff":"","li_type":"in","li_title":"Другое:","li_ph":"Добавить Вам в меню соусы со Сборника дрессингов","li_nm":"Другое:"},"14":{"lid":"1610706755473","ls":"150","loff":"","li_type":"in","li_title":"Комментарии к меню (укажите комфортно ли себя ощущали, какое было самочувствие):","li_subtitle":"(не более 200 знаков)","li_ph":"Не заполнено","li_nm":"Комментарии к меню укажите комфортно ли себя ощущали какое было самочувствие:"},"15":{"lid":"1610706773171","ls":"160","loff":"","li_type":"in","li_title":"Сколько кг Вы потеряли в прошлом месяце?*","li_req":"y","li_nm":"Сколько кг Вы потеряли в прошлом месяце"},"16":{"lid":"1610706800589","ls":"170","loff":"","li_type":"in","li_title":"Сколько кг хотели бы потерять в следующем месяце?*","li_req":"y","li_nm":"Сколько кг хотели бы потерять в следующем месяце"},"17":{"lid":"1610706815957","ls":"180","loff":"","li_type":"in","li_title":"Какой для Вас идеальный вес?*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Какой для Вас идеальный вес"},"18":{"lid":"1610706833342","ls":"190","loff":"","li_type":"rd","li_title":"На сколько процентов Вы соблюдали меню в прошлом месяце?*","li_req":"y","li_variants":"10%\n30%\n50%\n80%\n100%","li_radcb":"cb","li_nm":"На сколько процентов Вы соблюдали меню в прошлом месяце"},"19":{"lid":"1610706858893","ls":"200","loff":"","li_type":"in","li_title":"Другое:","li_ph":"На сколько процентов Вы соблюдали меню в прошлом месяце?","li_nm":"Другое:_2"},"20":{"lid":"1610706879760","ls":"210","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Были ли у Вас крупные погрешности в питании/срывы?*","li_req":"y","li_variants":"Нет\nДа","li_radcb":"rb","li_nm":"Были ли у Вас крупные погрешности в питаниисрывы"},"21":{"lid":"1610706909692","ls":"220","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Сколько раз в неделю и сколько минут занимаетесь спортом? (необходимо выбрать один вариант ответа)*","li_variants":"1-2 раза в неделю (10-20 минут)\n1-2 раза в неделю (30-40 минут)\n1-2 раза в неделю (50-60 минут)\n3 раза в неделю (10-20 минут)\n3 раза в неделю (30-40 минут)\n3 раза в неделю (50-60 минут)\n4-5 раз в неделю (10-20 минут)\n4-5 раз в неделю (30-40 минут)\n4-5 раз в неделю (50-60 минут)\nБез спорта","li_radcb":"rb","li_nm":"Сколько раз в неделю и сколько минут занимаетесь спортом необходимо выбрать один вариант ответа"},"22":{"lid":"1664767353420","ls":"230","loff":"","li_type":"in","li_title":"Свой вариант:","li_ph":"Сколько раз в неделю и сколько минут занимаетесь спортом","li_nm":"Свой вариант:"},"23":{"lid":"1664767414958","ls":"240","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Сколько в среднем проходите шагов в день?*","li_req":"y","li_variants":"до 5000\n5000-10000\nболее 10000\nне знаю","li_radcb":"rb","li_nm":"Сколько в среднем проходите шагов в день"},"24":{"lid":"1610706939373","ls":"250","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Можно ли использовать Ваши фото До и После*","li_req":"y","li_variants":"1. Можно использовать с лицом\n2. Можно использовать без лица\n3. Нельзя использовать","li_radcb":"rb","li_nm":"Можно ли использовать Ваши фото До и После"},"25":{"lid":"1610706970776","ls":"260","loff":"","li_type":"ws","li_rows":"1"},"26":{"lid":"1610706979142","ls":"270","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Оцените курс от 1 до 10, где 10 - «всё понравилось»*","li_req":"y","li_variants":"10\n9\n8\n7\n6\n5\n4\n3\n2\n1","li_radcb":"rb","li_nm":"Оцените курс от 1 до 10 где 10 - всё понравилось"},"27":{"lid":"1610707020530","ls":"280","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Что понравилось Вам больше всего? Можно выбрать несколько вариантов ответа:*","li_req":"y","li_variants":"Меню\nРабота куратора, мотиватора\nТренировки\nМотивационные задания\nЗадания от куратора\nЛекции от Евы","li_radcb":"cb","li_nm":"Что понравилось Вам больше всего Можно выбрать несколько вариантов ответа:"},"28":{"lid":"1681893268400","ls":"290","loff":"","li_type":"in","li_title":"Другое:","li_ph":"Что понравилось Вам больше всего?","li_nm":"Другое:_3"},"29":{"lid":"1681893516898","ls":"300","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Если Вы выполняли задания, оцените мотивационную программу от 1 до 10*","li_req":"y","li_variants":"10\n9\n8\n7\n6\n5\n4\n3\n2\n1","li_radcb":"rb","li_nm":"Если Вы выполняли задания оцените мотивационную программу от 1 до 10"},"30":{"lid":"1681893568951","ls":"310","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Вам был понятен разбор продуктов куратором/работа с таблицей замен? где 10 - всё понятно, легко разобралась*","li_req":"y","li_variants":"10\n9\n8\n7\n6\n5\n4\n3\n2\n1","li_radcb":"rb","li_nm":"Вам был понятен разбор продуктов кураторомработа с таблицей замен где 10 - всё понятно легко разобралась"},"31":{"lid":"1681893593644","ls":"320","loff":"","li_type":"in","li_title":"Комментарии/пожелания/замечания по поводу курса","li_req":"y","li_nm":"Комментариипожеланиязамечания по поводу курса"},"32":{"lid":"1681893619041","ls":"330","loff":"","li_type":"in","li_title":"Сколько ещё месяцев Вы планируете находиться на проекте?","li_req":"y","li_nm":"Сколько ещё месяцев Вы планируете находиться на проекте"},"33":{"lid":"1665040700990","ls":"340","loff":"","li_type":"cb","li_req":"y","li_label":"Согласен с обработкой персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности","li_checked":"y","li_nm":"Checkbox"}}

Подтвердить «Я женщина (беременна)»

{"0":{"lid":"1531306540094","ls":"10","loff":"","li_type":"em","li_title":"Адрес электронной почты*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Email"},"1":{"lid":"1681889489117","ls":"20","loff":"","li_type":"nm","li_name":"name","li_title":"Ф.И.О.*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"name"},"2":{"lid":"1610705395849","ls":"30","loff":"","li_type":"in","li_title":"Ваш рост, см*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Ваш рост см"},"3":{"lid":"1610705407621","ls":"40","loff":"","li_type":"in","li_title":"Ваш вес, кг*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Ваш вес кг"},"4":{"lid":"1610705716581","ls":"50","loff":"","li_type":"in","li_title":"Ваш возраст*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Ваш возраст"},"5":{"lid":"1681986974808","ls":"60","loff":"","li_type":"in","li_title":"Вес до беременности, кг*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Вес до беременности кг"},"6":{"lid":"1681986996269","ls":"70","loff":"","li_type":"in","li_title":"Срок беременности, недель*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Срок беременности недель"},"7":{"lid":"1681889610391","ls":"80","loff":"","li_type":"em","li_title":"Если Вы меняли адрес электронной почты, то обязательно укажите предыдущий адрес ","li_ph":"Не заполнено","li_nm":"Email_2"},"8":{"lid":"1681987088105","ls":"90","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Если ранее Вы принимали участие в моей программе, то укажите в какой*","li_req":"y","li_variants":"Индивидуальная\nЯ сама\nОбучение\nДетокс\nНе принимала","li_radcb":"rb","li_nm":"Если ранее Вы принимали участие в моей программе то укажите в какой"},"9":{"lid":"1656722707534","ls":"100","loff":"y","li_type":"rd","li_title":"Какое снижение веса на следующий месяц Вы выбираете?*","li_req":"y","li_variants":"1. ЭКСПРЕСС-ПОХУДЕНИЕ (для достижения результата необходимо строго соблюдать последовательность дней в меню, не допускать погрешностей, отказаться от многих вредных привычек)\n2. БЫСТРОЕ ПОХУДЕНИЕ (можно заменять дни местами, допускаются небольшие погрешности в питании)\n3. ПЛАВНОЕ ПОХУДЕНИЕ (возможность подстраивать индивидуальное меню под привычный образ жизни, используя таблицу замен продуктов. Допускаются погрешности в питании по согласованию с куратором)","li_radcb":"rb","li_nm":"Какое снижение веса на следующий месяц Вы выбираете"},"10":{"lid":"1681890133819","ls":"110","loff":"","li_type":"ph","li_title":"Телефон*","li_req":"y","li_masktype":"a","li_maskcountry":"RU","li_nm":"Phone"},"11":{"lid":"1681890168690","ls":"120","loff":"","li_type":"in","li_title":"Город проживания*","li_req":"y","li_nm":"Город проживания"},"12":{"lid":"1610705937366","ls":"130","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Какие продукты Вы НЕ ЕДИТЕ? (Обращаю Ваше внимание, что нужно отметить только те продукты, которые Вы НЕ едите)","li_variants":"курица\nиндейка\nговядина\nрыба красная\nрыба белая\nрыба консервированная\nкрупа в виде гарнира\nкрупа в виде каши\nмакароны\nкартофель\nяйца в составе блюд\nяйца в вареном/жареном виде\nсыр твёрдый\nсыр творожный\nтворог в чистом виде\nтворог в виде сырников, десертов, запеканок\nмед\nсухофрукты\nорехи\nконсервированный горох\nконсервированная кукуруза\nконсервированная фасоль\nйогурт натуральный\nряженка\nкефир\nряженка\nбиобаланс\nмолоко животного происхождения\nмолоко растительного происхождения","li_radcb":"cb","li_nm":"Какие продукты Вы НЕ ЕДИТЕ Обращаю Ваше внимание что нужно отметить только те продукты которые Вы НЕ едите"},"13":{"lid":"1610705994891","ls":"140","loff":"","li_type":"in","li_title":"Если Вы на грудном вскармливании, то укажите возраст ребенка и введён ли прикорм?","li_nm":"Если Вы на грудном вскармливании то укажите возраст ребенка и введён ли прикорм"},"14":{"lid":"1610706734827","ls":"150","loff":"","li_type":"in","li_title":"Есть ли у Вас какие-либо заболевания и рекомендации по питанию от лечащего врача?*","li_ph":"Не заполнено","li_req":"y","li_nm":"Есть ли у Вас какие-либо заболевания и рекомендации по питанию от лечащего врача"},"15":{"lid":"1610706755473","ls":"160","loff":"","li_type":"in","li_title":"Комментарии к меню (укажите комфортно ли себя ощущали, какое было самочувствие):","li_subtitle":"(не более 200 знаков)","li_ph":"Не заполнено","li_nm":"Комментарии к меню укажите комфортно ли себя ощущали какое было самочувствие:"},"16":{"lid":"1610706773171","ls":"170","loff":"","li_type":"in","li_title":"Сколько кг Вы потеряли в прошлом месяце?*","li_req":"y","li_nm":"Сколько кг Вы потеряли в прошлом месяце"},"17":{"lid":"1610706833342","ls":"180","loff":"","li_type":"rd","li_title":"На сколько процентов Вы соблюдали меню в прошлом месяце?*","li_req":"y","li_variants":"10%\n30%\n50%\n80%\n100%","li_radcb":"cb","li_nm":"На сколько процентов Вы соблюдали меню в прошлом месяце"},"18":{"lid":"1610706858893","ls":"190","loff":"","li_type":"in","li_title":"Другое:","li_ph":"На сколько процентов Вы соблюдали меню в прошлом месяце?","li_nm":"Другое:"},"19":{"lid":"1610706800589","ls":"200","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Были ли у Вас крупные погрешности в питании/срывы?*","li_req":"y","li_variants":"Нет\nДа","li_radcb":"rb","li_nm":"Были ли у Вас крупные погрешности в питаниисрывы"},"20":{"lid":"1681987612300","ls":"210","loff":"","li_type":"in","li_title":"Сколько кг хотели бы потерять в следующем месяце?*","li_req":"y","li_nm":"Сколько кг хотели бы потерять в следующем месяце"},"21":{"lid":"1610706815957","ls":"220","loff":"","li_type":"in","li_title":"Если занимаетесь спортом, то укажите: по каким дням, по сколько минут и какие тренировки Вы делаете (дома или в зале)?","li_ph":"Не заполнено","li_nm":"Если занимаетесь спортом то укажите: по каким дням по сколько минут и какие тренировки Вы делаете дома или в зале"},"22":{"lid":"1681987680861","ls":"230","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Сколько в среднем проходите шагов в день?*","li_variants":"менее 5000\n5000-10000\nболее 10000\nболее 15000\nне знаю","li_radcb":"rb","li_nm":"Сколько в среднем проходите шагов в день"},"23":{"lid":"1610706939373","ls":"240","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Можно ли использовать Ваши фото До и После*","li_req":"y","li_variants":"1. Можно использовать с лицом\n2. Можно использовать без лица\n3. Нельзя использовать","li_radcb":"rb","li_nm":"Можно ли использовать Ваши фото До и После"},"24":{"lid":"1610706970776","ls":"250","loff":"","li_type":"ws","li_rows":"1"},"25":{"lid":"1610706979142","ls":"260","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Оцените курс от 1 до 10, где 10 - «всё понравилось»*","li_req":"y","li_variants":"10\n9\n8\n7\n6\n5\n4\n3\n2\n1","li_radcb":"rb","li_nm":"Оцените курс от 1 до 10 где 10 - всё понравилось"},"26":{"lid":"1610707020530","ls":"270","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Что понравилось Вам больше всего? Можно выбрать несколько вариантов ответа:*","li_req":"y","li_variants":"Меню\nРабота куратора, мотиватора\nТренировки\nМотивационные задания\nЗадания от куратора\nЛекции от Евы","li_radcb":"cb","li_nm":"Что понравилось Вам больше всего Можно выбрать несколько вариантов ответа:"},"27":{"lid":"1681893268400","ls":"280","loff":"","li_type":"in","li_title":"Другое:","li_ph":"Что понравилось Вам больше всего?","li_nm":"Другое:_2"},"28":{"lid":"1681893516898","ls":"290","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Если Вы выполняли задания, оцените мотивационную программу от 1 до 10*","li_req":"y","li_variants":"10\n9\n8\n7\n6\n5\n4\n3\n2\n1","li_radcb":"rb","li_nm":"Если Вы выполняли задания оцените мотивационную программу от 1 до 10"},"29":{"lid":"1681893568951","ls":"300","loff":"","li_type":"rd","li_title":"Вам был понятен разбор продуктов куратором/работа с таблицей замен? где 10 - всё понятно, легко разобралась*","li_req":"y","li_variants":"10\n9\n8\n7\n6\n5\n4\n3\n2\n1","li_radcb":"rb","li_nm":"Вам был понятен разбор продуктов кураторомработа с таблицей замен где 10 - всё понятно легко разобралась"},"30":{"lid":"1681893593644","ls":"310","loff":"","li_type":"in","li_title":"Комментарии/пожелания/замечания по поводу курса","li_req":"y","li_nm":"Комментариипожеланиязамечания по поводу курса"},"31":{"lid":"1681893619041","ls":"320","loff":"","li_type":"in","li_title":"Сколько ещё месяцев Вы планируете находиться на проекте?","li_req":"y","li_nm":"Сколько ещё месяцев Вы планируете находиться на проекте"},"32":{"lid":"1665040700990","ls":"330","loff":"","li_type":"cb","li_req":"y","li_label":"Согласна с обработкой персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности","li_checked":"y","li_nm":"Checkbox"}}

Оплачивай картой «Халва» без %

Личный кабинет

Политика конфиденциальности

Договор оферты

Правила проведения розыгрыша